2024 Autors: Kevin Dyson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 23:41
Mērena līdz smaga psoriāze raksturo to, cik lielu ķermeņa daļu klāj sarkani, zvīņaini psoriāzes plankumi.
- Mērena psoriāze aptver 3% līdz 10% no jūsu ķermeņa.
- Smaga psoriāze aptver vairāk nekā 10% no jūsu ķermeņa vai atrodas jutīgās vietās, piemēram, sejā, plaukstās, pēdās vai ādas krokās.
Zinot, ka jums ir vidēji smaga vai smaga psoriāze, ārsts var izlemt par ārstēšanu. Bet tas nav vienīgais, kas nepieciešams ārstēšanas izvēlē.
Jums var būt mērena psoriāze, kas jūs patiešām traucē, un vēlaties sākt spēcīgu ārstēšanu. Vai arī jums var būt smagāka psoriāze, ko tik tikko pamanāt un vēlaties sākt ar vieglāku ārstēšanu.
Jūsu ārsts ņems vērā arī šīs lietas, palīdzot jums izvēlēties ārstēšanu:
- Psoriāzes veids, kas jums ir
- Cik ļoti psoriāze ietekmē jūsu dzīvi
- Jūsu veselība
- Ārstēšanas izmaksas jums
Jūsu ārsts var izmantot Koo-Menter psoriāzes instrumentu, lai palīdzētu izlemt, kura ārstēšana jums nepieciešama. Šis vienas lapas rīks uzdod jautājumus, lai noskaidrotu, cik ļoti psoriāze ietekmē jūsu dzīvi.
Parasti ārsti sāk ar vieglāko ārstēšanu. Ja pirmā ārstēšana nelīdzēs, jūs pāriesit uz spēcīgākām un spēcīgākām ārstēšanas metodēm, līdz atradīsit tādu, kas izārstē vai kontrolē psoriāzi.
Ja jums ir ļoti smaga psoriāze, iespējams, jums vienlaikus būs jālieto vairāk nekā viena no šīm zālēm. Dažreiz ultravioletā starojuma vai saules gaismas pievienošana psoriāzes tabletēm, injekcijām vai krēmam var palīdzēt tām darboties labāk.
Mēreni smagas līdz smagas psoriāzes ārstēšana
Lai gan visi, kam ir psoriāze, ir atšķirīgi, ārstiem ir dažas standarta ārstēšanas metodes, ko viņi izmēģina cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi. Tie ietver:
- Gaismas terapija (fototerapija)
- Zāles, kas nomāc imūnsistēmu vai ir vērstas uz specifiskām imūnreakcijām, kas saistītas ar psoriāzi
Šo ārstēšanas metožu mērķis ir palēnināt strauju ādas šūnu augšanu psoriāzes gadījumā. Tie var arī palīdzēt izlīdzināt zvīņainu ādu un mazināt iekaisumu.
Gaismas terapija (fototerapija)
Jūsu dermatologs, iespējams, ir teicis jums izvairīties no saules, lai novērstu ādas vēzi un novecošanos. Bet cilvēkiem ar psoriāzi saules ultravioletie A un B (UVA un UVB) stari faktiski var palīdzēt attīrīt ādu.
Daži ārsti iesaka dažas minūtes dienā pasēdēt ārā saulē. Vai arī varat izmēģināt iekštelpu gaismas terapiju, kas simulē UVA vai UVB starus.
Šeit ir trīs psoriāzes gaismas terapijas veidi.
1. Ultravioletā B (UVB) terapija
Kas tas ir: Ultravioletā B (UVB) terapijā tiek izmantots tāds pats ultravioletā starojuma veids, kāds ir saules gaismā. To lieto, lai ārstētu psoriāzi, kas nereaģē uz krēmiem un losjoniem.
Kā tas darbojas: Jūsu ķermenis tiek pakļauts UVB gaismai no gaismas kastes ārsta kabinetā vai mājās. UVB gaisma nonāk jūsu ādā un palēnina ādas šūnu augšanu.
UVB terapijas veidi:
- Platjoslas UVB terapija. Tas atbrīvo plašu ultravioletās gaismas joslu.
- Šaurjoslas UVB terapija. Tas atbrīvo šauru ultravioletās gaismas joslu, lai mērķētu uz mazām ādas vietām.
- Gēkermana terapija. Pirms UVB gaismas iedarbības uz ādas uzklājiet akmeņogļu darvu. (Tas tiek izmantots reti un pieejams tikai dažos centros.)
Blakusparādības var ietvert ādas kairinājumu, apsārtumu, dedzināšanas vai niezes sajūtu, tulznas, sausu ādu, saules apdegumus un lielāku ādas vēža risku.
2. PUVA terapija (fotoķīmijterapija)
Kas tas ir: Jūs lietojat zāles, ko sauc par psoralēnu, kas padara jūsu ādu jutīgāku pret gaismu. Pēc tam jūs tiekat pakļauts ultravioletā A (UVA) gaismai.
Kā tas darbojas: Psoralēnu vai nu uzklāj uz ādas, vai arī lietojat to iekšķīgi. Pēc trīsdesmit minūtēm līdz 2 stundām jūsu āda tiek pakļauta ultravioletās A gaismas iedarbībai. Gaisma palēnina ādas šūnu augšanu.
Blakusparādības var būt slikta dūša (no perorālajiem psoralēniem), nieze, apsārtums, apdegumi, tulznas, vasaras raibumi vai novecojusi āda, katarakta, ja nenēsājat saulesbrilles, un lielāks ādas vēža, tostarp melanomas, risks.
3. Lāzerterapija
Kas tas ir: gaismas terapijas veids, kurā izmanto lāzerus.
Kā tas darbojas: plāns gaismas stars ir vērsts uz psoriāzi, neietekmējot tuvumā esošo ādu.
Lāzera veidi:
- Eksimēra lāzers. Tas atbrīvo fokusētu, augstas intensitātes ultravioletās gaismas staru.
- Impulss krāsvielu lāzers. Tas iznīcina sīkos asinsvadus, kas veicina psoriāzes plankumu veidošanos.
Blakusparādības var būt apsārtums, pūslīšu veidošanās, zilumi vai rētas.
Zāles vidēji smagas līdz smagas psoriāzes ārstēšanai
Zāles, ko lietojat tablešu vai injekciju veidā, ietekmē visu ķermeni. Jūsu ārsts var ieteikt kādu no šiem zāļu veidiem, ja neesat atbildējis uz lokāliem krēmiem vai gaismas terapiju.
1. Ciklosporīns
Kas tas ir: Ciklosporīnu (Neoral) lieto, lai novērstu orgānu atgrūšanu pacientiem ar transplantātu. Tas ir apstiprināts arī psoriāzes ārstēšanai.
Kā tas darbojas: tas nomāc imūnsistēmu un palēnina noteiktu imūnsistēmas šūnu augšanu. Ciklosporīnu ievada kapsulā vai šķidrumā.
Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi, galvassāpes, augsts asinsspiediens, paaugstināts holesterīna līmenis, jutīga āda, tirpšana rokās vai kājās, kuņģa darbības traucējumi, nogurums, nieru bojājumi, pārmērīga matu augšana un paaugstināts vēzis.
2. Metotreksāts
Kas tas ir: zāles, ko pirmo reizi lietoja vēža ārstēšanai.
Kā tas darbojas: Metotreksāts palēnina ādas šūnu augšanas ātrumu. Metotreksātu var ievadīt tabletes, šķidruma vai injekcijas veidā.
Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana, nogurums, galvassāpes, vieglprātība, viegli zilumi un asiņošana, drudzis, čūlas mutē, miega traucējumi, jutība pret saules gaismu, matu izkrišana, sauss klepus, elpas trūkums, sāpes vēderā, pūšļi vai lobīšanās izsitumi, asinis urinā vai kakā, retāka urinēšana un aknu bojājumi.
Šo zāļu lietošanas laikā grūtniecēm ir risks piedzimt ar iedzimtiem defektiem. Metotreksāts var ietekmēt arī spermu, tāpēc vīriešiem ir jāizvairās no šīs zāles, ja viņi vēlas dzemdēt.
3. Bioloģiskā ārstēšana
Kas tas ir: bioloģiskās zāles ir vērstas pret imūnreakciju, kas izraisa iekaisumu.
Kā tas darbojas: bioloģiskie līdzekļi bloķē imūnās šūnas, kas ir saistītas ar psoriāzi. Šīs zāles ievada injekcijas veidā vai IV infūzijas veidā.
Bioloģiskās zāles ietver:
- Brodalumabs (Siliq), iksekizumabs (T altz) un secukinumabs (Cosentyx). Tās ir antivielas, kas saistās ar interleikīnu-17A, proteīnu, kas ir iesaistīts iekaisumā.
- Guselkumab (Tremfya), risankizumab-rzaa (SKYRIZI) un tildrakizumabs (Ilumya). Šīs zāles selektīvi bloķē interleikīnu-23 (IL-23), un tās ievada injekcijas veidā.
- Audzēja nekrozes faktora alfa blokatori, tostarp adalimumabs (Humira), certolizumaba pegols (Cimzia), etanercepts (Enbrel) un infliksimabs (Remicade). Šīs zāles bloķē imūnsistēmas ķīmisko vēstnesi, ko sauc par TNF-alfa. Cilvēkiem ar psoriāzi ir pārāk daudz šīs vielas, kas izraisa iekaisumu.
- Ustekinumabs (Stelara). Šīs zāles bloķē citokīnus organismā, ko sauc par interleikīnu-12 un interleikīnu-23, kas, domājams, veicina ādas šūnu augšanas ātrumu un psoriāzes izraisītu iekaisumu.
Blakusparādības var būt pietūkums vai izsitumi injekcijas vietā, paaugstināts infekciju, tostarp tuberkulozes, un vēža, piemēram, limfomas un nemelanomas ādas vēža, risks.
Bioloģiskās zāles lietošanas laikā jums būs jāveic tuberkulozes pārbaude. Jums būs arī regulāri jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu imūno asins šūnu skaitu.
4. A vitamīna atvasinājumi
Kas tas ir: cilvēka radīta A vitamīna forma.
Kā tas darbojas: šīs zāles palīdz kontrolēt ādas šūnu vairošanās ātrumu.
Ir divu veidu A vitamīns:
- Acitretīns tabletē (Soriatane)
- Tazarotīns krēmā, želejā vai putās (Avage, Fabior, Tazorac)
Blakusparādības var ietvert matu izkrišanu; plāni nagi; sausa mute, acis un āda; smaganu asiņošana; deguna asiņošana; galvassāpes; locītavu vai muskuļu sāpes; paaugstināts tauku līmenis asinīs; un jutība pret saules gaismu.
Sievietes, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot šīs zāles nopietnu iedzimtu defektu riska dēļ.
5. Apremilast (Otezla)
Kas tas ir: iekšķīgi lietojamas zāles, kas apstiprinātas psoriātiskā artrīta un perēkļveida psoriāzes ārstēšanai pieaugušajiem.
Kā tas darbojas: Apremilasts ir fosfodiesterāzes-4 (PDE-4) inhibitors, kas kontrolē iekaisumu šūnā.
Blakusparādības ir caureja, slikta dūša un galvassāpes. Šīs blakusparādības var izzust, turpinot ārstēšanu. Pētījumos neliels skaits cilvēku pārtrauca lietot Apremilast blakusparādību dēļ. Dažiem dalībniekiem bija arī neizskaidrojams svara zudums. Tiem, kuri lieto šīs zāles, ieteicams regulāri pārbaudīt savu svaru un uzraudzīt, vai viņiem nav depresijas.
6. Citi imūnsupresīvi līdzekļi
Ir dažas zāles, kas palēnina imūnreakciju, un tās var lietot atsevišķos gadījumos, taču tās tiek lietotas “ārpus marķējuma” (tās nav FDA apstiprinātas psoriāzes vai psoriātiskā artrīta ārstēšanai). Tajos ietilpst azatioprīns, hidroksiurīnviela un 6-tioguanīns.
Ieteicams:
Psoriāzes ārstēšana: kā atbrīvoties no psoriāzes
Psoriāzi nevar izārstēt. Bet ārstēšana var palīdzēt jums justies labāk. Jums var būt nepieciešama lokāla, perorāla vai visa ķermeņa (sistēmiska) ārstēšana. Pat ja jums ir smaga psoriāze, ir labi veidi, kā pārvaldīt slimības uzliesmojumus. Iespējams, varēsiet pilnībā atbrīvoties no simptomiem.
Vitamīni un uztura bagātinātāji vidēji smagas un smagas psoriāzes ārstēšanai
Vairāk nekā puse cilvēku ar psoriāzi saka, ka viņi ir izmantojuši papildinošu un alternatīvu medicīnu, lai palīdzētu pārvaldīt savu slimību. Vitamīni un uztura bagātinātāji bieži vien ir galvenā papildu terapija. Protams, pirms lietojat kādu vitamīnu vai uztura bagātinātāju psoriāzes ārstēšanai, jums jākonsultējas ar savu dermatologu.
Mērenas līdz smagas pūtītes: ārstēšanas ceļvedis
Pūtītes, visizplatītākā ādas slimība ASV, un tās ietekme ir vairāk nekā āda. Tas skar 40 līdz 50 miljonus amerikāņu un ir saistīts ar trauksmi, depresiju un augstāku bezdarba līmeni. Tomēr vidēji smagas vai smagas pūtītes var kontrolēt un pārvaldīt ar atbilstošu ārstēšanu.
Mēreni smagas līdz smagas HOPS ārstēšana
Hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) nevar izārstēt. Taču ir lietas, ko varat darīt, lai paliktu aktīvs, vieglāk elpotu un dzīvotu ilgāk - pat ja jūsu stāvoklis ir progresīvāks. Jautājiet savam ārstam par visām ārstēšanas iespējām.
Kādas ir vidēji smagas līdz smagas HOPS ārstēšanas metodes?
Lai gan hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) nav iespējams izārstēt, ir daudzas ārstēšanas metodes, kas ļauj jums justies labāk, palikt aktīvam, dzīvot ilgāk un vienkārši elpot. Ja jums ir vidēji smaga vai smaga slimība, jūs un jūsu ārsts strādāsiet kopā, lai atrastu jums piemērotu terapiju.