Depresijas diagnostika, testi, & ārstēšana

Satura rādītājs:

Depresijas diagnostika, testi, & ārstēšana
Depresijas diagnostika, testi, & ārstēšana
Anonim

Kā tiek diagnosticēta depresija?

Lai arī depresija bieži tiek ignorēta vai nepareizi diagnosticēta un netiek ārstēta. Tas var būt dzīvībai bīstami; īpaši smagas depresijas gadījumā ir augsts pašnāvību skaits.

Ja jums vai kādam mīļotajam ir depresijas simptomi, meklējiet palīdzību no kvalificēta veselības aprūpes speciālista. Daudzi primārās aprūpes ārsti diagnosticē un ārstē depresiju. Depresijas skrīnings tagad bieži ir daļa no ikdienas ārsta apmeklējuma. Bet, ja jūsu simptomi ievērojami pasliktinās vai neuzlabojas 4 līdz 8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas, lūdziet savam ārstam nosūtīt nosūtījumu pie psihiatra, lai veiktu diagnozi un ārstēšanu. Skaidrs, ka nopietnāku simptomu gadījumā - un vienmēr, ja jums ir domas par nāvi vai nodarīt pāri sev vai kādam citam, jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie psihiatra.

Lai diagnosticētu depresiju, ārsts jautās par simptomiem un ģimenes vēsturi. Viņi var vēlēties, lai jūs aizpildītu anketu par simptomiem. Jūs varat saņemt medicīniskās pārbaudes, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt jūsu simptomus, piemēram, noteiktu uzturvielu trūkumu, vairogdziedzera vai hormonu līmeņa pazemināšanos vai reakcijas uz zālēm (recepšu vai atpūtas) vai alkoholu.

Kādas ir depresijas ārstēšanas metodes?

Depresijas stigmatizācija liek daudziem cilvēkiem to slēpt, mēģināt to novērst vai ļaunprātīgi lietot alkoholu, narkotikas vai augu izcelsmes līdzekļus, lai gūtu atvieglojumu. Lai efektīvi ārstētu depresiju, ir svarīgi meklēt palīdzību no veselības aprūpes speciālista, piemēram, primārās aprūpes ārsta vai licencēta garīgās veselības speciālista. Viņi var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu. Ir daudz depresijas ārstēšanas veidu, un tie parasti ietver psihoterapijas un medikamentu kombināciju.

Psihoterapija māca cilvēkiem, kā pārvarēt negatīvās attieksmes un jūtas, un palīdz atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Narkotiku terapija ir paredzēta, lai ārstētu simptomus, kas, domājams, rodas no problēmām smadzeņu ķēdēs, kas regulē garastāvokli, domāšanu un uzvedību. Var paiet vairākas nedēļas, līdz antidepresants pilnībā iedarbojas, lai atvieglotu depresijas simptomus, tāpēc ir svarīgi turpināt lietot zāles.

Tāpat kā jebkuras hroniskas slimības gadījumā, agrīna medicīniskā diagnoze un medicīniskā aprūpe var palīdzēt samazināt depresijas simptomus vai samazināt simptomu rašanos. Tas var arī samazināt recidīva iespējamību.

Zāles depresijas ārstēšanai

SSAI un SNRI

Mūsdienās visbiežāk izrakstīto antidepresantu grupu veido zāles, kas regulē ķīmisko serotonīnu. Pazīstami kā selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), grupa ietver citaloprāmu (Celexa), escitalopramu (Lexapro), fluoksetīnu (Prozac, Sarafem), fluvoksamīnu (Luvox), paroksetīnu (Paxil) un sertralīnu (Zoloft).

Serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNAI), tostarp desvenlafaksīns (Khedezla), desvenlafaksīna sukcināts (Pristiq), duloksetīns (Cymb alta), levomilnaciprāns (Fetzima) un venlafaksīns (Effexor), bet arī neiedarbojas uz apinephrīnu. savādāk nekā SSAI. Zāles vortioksetīns (Trintellix) un vilazodons (Viibryd) ietekmē serotonīna receptorus (piemēram, SSAI), bet ietekmē arī citus receptorus, kas saistīti ar serotonīna funkciju.

Citi antidepresanti ir bupropions (Wellbutrin), zāles, kas, šķiet, ietekmē dopamīna un norepinefrīna regulējumu, un mirtazapīns (Remeron), kas paaugstina serotonīna un norepinefrīna līmeni ar atšķirīgu mehānismu nekā SNAI.

Bērniem un pusaudžiem SSAI ir vieni no vislabāk pētītajiem un līdz ar to bieži izvēlētajiem medikamentiem. FDA brīdina, ka ikviens, kas lieto antidepresantus, ir rūpīgi jānovēro, īpaši pirmajās nedēļās. Bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, lietojot antidepresantus, var būt vairāk negatīvu domu, iespējams, pat domu par pašnāvību vai uzvedības.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

TCA, ko depresijas ārstēšanai lieto kopš 1950. gadiem, ir vēl viena iespēja, lai gan tiem ir vairāk blakusparādību nekā SSAI. Tāpat kā visi antidepresanti, tie ir jālieto kādu laiku, pirms tie sāk darboties. TCA ir amitriptilīns (Elavils), amoksapīns (asendīns), desipramīns (norpramīns), doksepīns (sinequan), imipramīns (tofranils), nortriptilīns (aventyl, pamelor), protriptilīns (vivactil) un trimipramīns (surmontils).

Tā kā pusaudži slikti izturas pret blakusparādībām un mēdz pārtraukt zāļu lietošanu, TCA viņiem nav ieteicama kā pirmā ārstēšana. Turklāt bērniem un pusaudžiem, kuri lieto desipramīnu, ir novēroti sirds ritma traucējumi.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Trešā antidepresantu grupa, MAOI, piemēram, fenelzīns (Nardils), tranilcipromīns (Parnate) un ādas plāksteris EMSAM, arī ir izrādījušies efektīvi. MAOI dažkārt var darboties ātrāk nekā TCA, taču tiem ir jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem (piemēram, gaļas un siera) un dažām citām zālēm, kas var ietekmēt arī serotonīnu vai paaugstināt asinsspiedienu. MAOI parasti izraksta tikai tad, ja SSAI un TCA vai citas depresijas zāles, kuras var lietot vienkāršāk, situāciju neuzlabo.

Iespējams, jums būs jāizmēģina daži antidepresanti, pirms atrodat tādu, kas jums der. Ja esat lietojis to dažus mēnešus un šķiet, ka zāles nepalīdz vai ja blakusparādības apgrūtina to lietošanu, atgriezieties pie ārsta. Bet nepārtrauciet to lietot. Tas var radīt vairāk problēmu. Kad pienāks laiks apstāties, ārsts lēnām samazinās devu, lai ļautu organismam no jauna pielāgoties.

Antipsihotiskie līdzekļi

Litija karbonātu (Eskalīts), ko parasti lieto mānijas depresijas ārstēšanai, dažreiz lieto arī depresijas ārstēšanai kombinācijā ar antidepresantu. Mūsdienās netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir kļuvuši par visplašāk izrakstīto medikamentu grupu, ko pievieno antidepresantam pēc nepilnīgas sākotnējās atbildes reakcijas. Jo īpaši trīs, aripiprazols (Abilify), breksiprazols (Rexulti) vai kvetiapīns (Seroquel XR), ir FDA apstiprināti kā papildu terapija antidepresantiem neatkarīgi no psihozes (maldu vai halucināciju) esamības vai neesamības. Tomēr netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem var būt daudzas blakusparādības, tostarp svara pieaugums, cukura un holesterīna līmeņa izmaiņas asinīs, sedācija un patoloģiskas kustības.

L-metilfolāts

Uztura saturošais l-metilfolāts (Deplin) ir recepšu B vitamīna folāta forma, kas ir pierādījusi panākumus depresijas ārstēšanā. FDA dēvē par medicīnisko pārtiku, l-metilfolāts palīdz regulēt visus trīs smadzeņu monoamīna neirotransmiterus, kas saistīti ar garastāvokli. Blakusparādības ir nātrene, pietūkums, slikta dūša un vēdera uzpūšanās.

Ketamīns

Ketamīnu var ievadīt caur vēnu (intravenozi) vai caur inhalējamu deguna miglu, lai ārstētu smagu depresiju. Tas kļūst arvien plašāk pieejams depresijai, kuru nevar ārstēt ar tradicionāliem līdzekļiem.

Psihoterapija depresijai

Psihoterapija ir svarīga depresijas ārstēšanas sastāvdaļa. Vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumos simptomu mazināšanai var izmantot tikai psihoterapiju. Biežāk to lieto kopā ar medikamentiem depresijas mazināšanai.

Biežāk izmantotie psihoterapijas veidi ir kognitīvā, uzvedības un starppersonu terapija.

  • Kognitīvās terapijas izaicina negatīvos domu modeļus, kas pavada nomāktu garastāvokli, un iemāca jaunus veidus, kā domāt pozitīvāk.
  • Uzvedības terapijas koncentrējas uz uzvedības modeļu maiņu.
  • Starppersonu terapijas palīdz pārbaudīt, kā attiecības ietekmē jūsu garastāvokli.

Iespējams, jums būs jāizmēģina daži terapeiti, lai atrastu tādu, ar kuru jūs varētu dalīties savās jūtās. Jūs tiksities regulāri, iespējams, vienu vai divas reizes nedēļā atkarībā no tā, kas jums nepieciešams. Šāda veida terapija var ilgt mēnešus vai vairāk nekā gadu, bet daži pacienti jūtas labāk dažu nedēļu laikā. Jūs un jūsu terapeits izlemsit, kad būsit panācis pietiekami daudz progresa, lai pārtrauktu.

Ārsts var arī ieteikt jums pievienoties atbalsta grupai. Viņi var palīdzēt jums sazināties ar cilvēkiem, kuri saskaras ar to pašu. Viņi, iespējams, varēs sniegt jums padomu un sadraudzību, kad jūs saskaraties ar grūtībām.

Citas depresijas ārstēšanas metodes

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)

ECT ietver elektriskās strāvas padevi caur elektrodiem uz galvas. Pacients guļ vispārējā anestēzijā un neko nejūt. Lai gan ārsti joprojām nav pārliecināti, kā tieši ECT darbojas, tiek uzskatīts, ka, izraisot īsu lēkmi, vairāku ECT procedūru kurss dažu nedēļu laikā var palīdzēt atbrīvoties no depresijas. Metodes ir pilnveidotas pēdējo 20 gadu laikā, lai samazinātu blakusparādības. Mūsdienās ECT tiek uzskatīta par drošāku vai drošāku nekā daudzas zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai, un dažiem cilvēkiem tā ir efektīvāka.

ECT parasti apsver pēc vairākām citām iespējām, jo tai var būt nepieciešama hospitalizācija un vispārēja anestēzija. Tiek ņemts vērā arī tas, vai ātri rezultāti ir ļoti svarīgi, piemēram, cilvēkiem, kuri ir pašnāvnieciski vai atsakās ēst vai dzert. ECT nevajadzētu uzskatīt par "pēdējo līdzekli"; tas ir ļoti efektīvs un var iedarboties, pirms citas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas un neizdevušās.

Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, apjukums, dezorientācija un atmiņas zudums, kas var ilgt vairākus mēnešus.

Parasti tiek veikta trīs reizes nedēļā 2 līdz 4 nedēļas, ārstēšana parasti ietver sešas līdz 12 sesijas, un dažreiz tām seko biežuma “samazināšanās” vairāku nedēļu laikā. Daži cilvēki gūst labumu no ilgstošas uzturošās terapijas, kas ilgst ilgāku laiku, lai novērstu recidīvu, kad zāles atsevišķi var būt neefektīvas.

Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS)

RTMS, kas ietver spēcīgu magnētisko strāvu izvadīšanu caur smadzenēm, ir vēl viena depresijas ārstēšanas iespēja. rTMS dažkārt ir efektīvi izmantots smagas depresijas un depresijas, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem (ārstēšanai rezistenta depresija), ārstēšanai. Tomēr līdz šim pētījumi nav atklājuši, ka rTMS ir tik efektīva kā ECT.

Vagus nerva stimulācija (VNS)

VNS lieto, lai ārstētu atsevišķus smagas vai recidivējošas hroniskas depresijas gadījumus, kas nereaģē uz vismaz diviem antidepresantiem. Šī ķirurģiskā ārstēšana ietver impulsu ģeneratora izmantošanu, kas implantēts zem atslēgas kaula, kas izsūta elektrības impulsus, lai stimulētu klejotājnervu, mēģinot ietekmēt smadzeņu garastāvokļa centrus. Parasti paiet vismaz vairāki mēneši, līdz VNS sāk parādīties depresijas gadījumā.

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS)

DBS ir eksperimentāla procedūra, kas dziļi smadzenēs ievieto plānus elektrodus, lai tieši stimulētu zonas, kas ietekmē emocijas.

Dzīvesveida izmaiņas depresijas ārstēšanai

Izmaiņas miega, fiziskās aktivitātes un uztura paradumos var palīdzēt novērst depresijas simptomus.

Mazāk miegs apgrūtina emociju regulēšanu un tādējādi var izraisīt depresiju. Patiesībā, ja jums regulāri ir grūtības aizmigt vai aizmigt (bezmiegs), jums ir līdz pat 10 reizēm lielāka iespēja saslimt ar depresiju. Un 75% cilvēku ar depresiju ir miega problēmas. Šķiet, ka labāki miega ieradumi palīdz tikt galā ar depresiju. Lai labāk gulētu:

Saglabājiet savu istabu vēsu, tumšu un klusu (vislabāk gulēt).

Ejiet gulēt un mostieties katru dienu pēc iespējas tuvāk vienā un tajā pašā laikā.

Nedzeriet vairāk par 2 tasēm kofeīnu saturošu dzērienu dienā un izvairieties no kofeīna pēcpusdienā. (Uzmanieties no tumšās šokolādes un dažiem enerģijas batoniņiem, kas var saturēt arī daudz kofeīna.)

Nomierinieties pirms gulētiešanas ar vismaz 30 minūšu mierīgām aktivitātēm, piemēram, lasīšanu, meditāciju vai karstu vannu.

Izmantojiet dienasgrāmatu, lai risinātu domas un raizes, kas varētu jūs nomodā naktī. Sastādiet sarakstu vai plānu, kas palīdzēs tos risināt.

Neēdiet pārāk daudz vai pārāk tuvu gulētiešanas laikam.

Izmantojiet miega dienasgrāmatu, lai izsekotu, kad un cik daudz gulējat, lai varētu pielāgoties.

Vingrojumi var palīdzēt arī pret depresiju. Tas uzlabo asinsriti smadzenēs, uzlabo garastāvokli un mazina stresu. Bieži vien tas ir efektīvs pat bez citām ārstēšanas metodēm. Pētījumi liecina, ka skriešana 30 minūtes trīs reizes nedēļā var būt tikpat efektīva kā psihoterapija depresijas ārstēšanā. Izvēlieties vingrinājumu, kas jums patīk, un, ja iespējams, veiciet to katru dienu. Jebkurš vingrinājums ir labs; jo enerģiskāks un aerobāks, jo labāk. Galvenais ir panākt, lai jūsu sirdsdarbība atbilst jūsu vecumam atbilstošajam diapazonam 20–30 minūtes trīs līdz četras reizes nedēļā.

Jūs varat pasliktināt savu depresiju bez laba uztura un sabalansēta uztura. Turklāt daži cilvēki ir pamanījuši depresijas simptomu uzlabošanos, kad viņi no uztura izņēma kviešus, piena produktus, alkoholu, cukuru un kofeīnu. Bet tas nav pierādīts, lai ārstētu depresiju. Varat mēģināt izņemt šos pārtikas produktus pa vienam no uztura un atzīmēt, vai simptomi uzlabojas. Tas var palīdzēt saglabāt simptomu dienasgrāmatu.

Daudzas prāta/ķermeņa prakses var būt noderīgas depresijas gadījumā. Mūzika un deja var pacelt garastāvokli un dot enerģiju ķermenim. Meditācijas un relaksācijas metodes, piemēram, progresējoša muskuļu relaksācija, gan stimulē, gan atslābina. Citas izvēles iespējas ietver pārpasaulīgo meditāciju, vizualizācijas un jogas, tai chi un cigun vingrinājumus. Izvēlieties vienu vai divus, kas jums ir piemēroti, un bieži trenējieties.

Citas lietas, kas var palīdzēt, ietver vairāk laika kopā ar draugiem un mīļajiem, saules iedarbību, mājdzīvnieku turēšanu/terapiju un mazāku alkohola un tabakas lietošanu, kas var palīdzēt novērst depresijas simptomus.

Parunājiet ar savu ārstu par to, kā apvienot dzīvesveida izmaiņas ar iespējamām medicīniskām un sarunu terapijas metodēm tā, lai vislabāk risinātu jūsu simptomus.

Alternatīvā medicīna depresijas ārstēšanai

Tāpat kā ar jebkuru alternatīvu vai papildinošu medikamentu, pirms to sākšanas konsultējieties ar savu ārstu, īpaši, ja lietojat citas zāles vai ārstēšanu.

Augu izcelsmes līdzekļi depresijas ārstēšanai

Vairāki pētījumi liecina, ka asinszāle ir tikpat veiksmīga vieglas vai vidēji smagas depresijas simptomu uzlabošanā kā recepšu medikamenti, bieži vien ar mazākām blakusparādībām. Taču citi ziņojumi liecina, ka zāle depresijas ārstēšanā nav labāka par placebo (vai cukura tableti). Lai gan tā tiek uzskatīta par drošu, asinszāle var būt bīstama, ja to lieto kopā ar citiem antidepresantiem (īpaši SSAI), tostarp ar dažām HIV ārstēšanai lietojamām zālēm, ciklosporīnu, zālēm, ko lieto orgānu transplantācijas pacientiem, vai antikoagulantiem. Tas var arī traucēt perorālo kontracepcijas līdzekļu un medikamentu lietošanu sirds slimību un krampju ārstēšanai.

S-adenozil-metionīns (SAM-e), vēl viens augu izcelsmes līdzeklis, dažkārt arī tiek uzskatīts par noderīgu depresijas ārstēšanu, lai gan medicīniskie pētījumi nav bijuši pārliecinoši.

Lai gan ginkgo biloba parasti izmanto kā līdzekli, lai uzlabotu atmiņu un mazinātu apjukumu, dažos gadījumos tas ir izrādījies labāks par placebo depresijas simptomu mazināšanai, un šim nolūkam to ir apstiprinājusi Vācijas valdības E komisija..

Neatkarīgi no tā, kādu augu izcelsmes līdzekli izlemjat lietot veselības stāvokļa ārstēšanai, vienmēr vislabāk ir vispirms konsultēties ar savu ārstu, īpaši, ja lietojat recepšu medikamentus tādiem pašiem vai citiem stāvokļiem.

Masāža depresijai

Masāža jūs ne tikai atslābina, bet arī var palīdzēt mazināt trauksmi un depresiju. Kad depresīvu pusaudžu grupām tika veikta masāžas terapija, viņu stresa hormonu līmenis mainījās, viņu smadzeņu darbība tika pozitīvi ietekmēta, un viņu trauksme un depresija mazinājās. Tā kā tai nav blakusparādību, masāža varētu būt drošs un pozitīvs papildinājums jūsu depresijas ārstēšanas programmai. Bet pati par sevi masāža netiek uzskatīta par pierādītu vai uz pierādījumiem balstītu depresijas ārstēšanu.

Akupunktūra depresijas ārstēšanai

Pasaules Veselības organizācija uzskaita depresiju starp slimībām, kuru gadījumā akupunktūra ir efektīva. Daži pētījumi liecina, ka tas ievērojami samazina depresijas simptomus. Akupunktūra var būt reāla alternatīva, ja nevarat lietot antidepresantus vai tie nav bijuši noderīgi.

Ieteicams:

Interesanti raksti
Aktuāla sāpju mazināšana: krēmi, želejas un berzes
Lasīt vairāk

Aktuāla sāpju mazināšana: krēmi, želejas un berzes

Kad sāp locītavas vai sāp muskuļi, lokālie pretsāpju līdzekļi - tie, kurus lietojat uz ādas - var sniegt atvieglojumu. Vietējā aptiekā jūs atradīsiet daudzus produktus lokālai sāpju mazināšanai. Citus var parakstīt ārsts. Šeit ir dažas populāras iespējas un informācija, kas jums jāzina, ja vēlaties tās izmēģināt.

Ahileja cīpslas stiepjas & Vingrinājumi tendinīta ārstēšanai un citi
Lasīt vairāk

Ahileja cīpslas stiepjas & Vingrinājumi tendinīta ārstēšanai un citi

Ja esat fiziski aktīvs un noslogojat pēdas un kājas, jums ir jārūpējas par savu Ahileja cīpslu. Lai gan tas var izturēt lielu skriešanu un lēkšanu, šī cīpsla var saplīst vai plīst, ja tā tiek pārmērīgi izmantota un jūs pareizi neiesildāties vai neizstaipāties.

Anosmija: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Lasīt vairāk

Anosmija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Lielākā daļa no mums savu ožu uztver kā pašsaprotamu. Bet vai esat kādreiz domājuši par to, kā būtu, ja nespētu kaut ko saost? Pilnīgu smaržas zudumu sauc par anosmiju (an-OHZ-me-uh). Bez jūsu ožas ēdiens garšo savādāk, jūs nevarat sajust ziedu smaržu, un jūs neapzināti varat nonākt bīstamā situācijā.