2024 Autors: Kevin Dyson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 23:41
Reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšana samazina iekaisumu organismā, aizsargā locītavas no bojājumiem un atvieglo simptomus, piemēram, sāpes un stīvumu. Bet dažreiz ar vienu medikamentu nepietiek, lai kontrolētu RA. Šeit parādās kombinētā terapija.
Kad jums tiek diagnosticēts RA, ārsts var sākt lietot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), ko sauc par metotreksātu. Tās ir zāles, ko ārsti vispirms izraksta lielākajai daļai cilvēku ar RA, jo tās darbojas tik labi.
Bez metotreksāta izplatītie DMARD ir hidroksihlorokvīns (plaquenils), leflunomīds (Arava) un sulfasalazīns (asulfidīns).
Ja metotreksāts neuzlabo simptomus, varētu būt pienācis laiks maisījumam pievienot vienu vai vairākas citas zāles.
Dažas citas zāles ārstē RA, un tās darbojas dažādos veidos. Kombinējot šīs zāles, var būt lielāka iespēja atvieglot simptomus un panākt remisiju, nekā ar vienu medikamentu atsevišķi.
Kombinētās terapijas zāles
Papildus DMARD, galvenie RA zāļu veidi, kurus var kombinēt dažādos veidos, ir:
Biologics. Šīs zāles ir jaunāks DMARD veids. Tie ir dabīgu proteīnu ražota versija, kas ierobežo iekaisumu.
Šajā jaunākajā DMARD klasē ietilpst abatacepts (Orencia), adalimumabs (Humira), anakinra (Kineret), baricitinibs (Olumiant), certolizumabs (Cimzia), etanercepts (Enbrel), golimumabs (Simponi), infliksimabs (Remicade)., rituksimabs (Rituxan), sarilumabs (Kevzara), tocilizumabs (Actemra) un tofacitinibs (Xeljanz).
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs zāles, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, mazina sāpes un iekaisumu.
Kortikosteroīdi jeb steroīdi. Tie ierobežo imūnsistēmas reakciju, lai mazinātu iekaisumu jūsu organismā.
Kuras zāles tiek lietotas kombinācijā?
Ārsta nozīmēto zāļu kombinācija ir atkarīga no tā, cik ilgi Jums ir bijusi RA un cik smagi ir simptomi.
Dažas izplatītas RA zāļu kombinācijas ir:
Dubultā terapija. Šī terapija apvieno metotreksātu ar citu DMARD, piemēram, azatioprīnu (azasānu), ciklosporīnu, hidroksihlorokvīnu, leflunomīdu vai sulfasalazīnu. Metotreksāts plus leflunomīds vai metotreksāts un sulfasalazīns, šķiet, ir visefektīvākā tradicionālo DMARD divu zāļu kombinācija. Citā šīs ārstēšanas versijā ir apvienotas divas vai vairākas bioloģiskas zāles.
DMARD plus bioloģisks. Šī kombinētā terapija metotreksātam pievieno bioloģisku medikamentu. "Bioloģiskās" DMARD parasti ir visefektīvākās, ja tās ir apvienotas ar "nebioloģisku" DMARD, piemēram, metotreksātu.
Trīskāršā terapija. Ja divas zāles neatvieglo simptomus, varat pāriet uz trīskāršu terapiju ar trim zālēm. Visizplatītākā trīskāršā terapija ir metotreksāts, sulfasalazīns un hidroksihlorokvīns.
DMARD plus pretiekaisuma līdzeklis. Tā kā DMARD var sākt darboties pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, ārsts var nozīmēt Jums pretiekaisuma līdzekli, piemēram, steroīdu vai NPL uz īsu laiku. Šīs zāles ātri iedarbojas, lai mazinātu iekaisumu organismā. Tie var palīdzēt novērst simptomus, līdz sāk darboties DMARD.
Ikviens uz šīm zālēm reaģē nedaudz savādāk. Jūsu ārsts pielāgos kombinēto terapiju, lai tā atbilstu jūsu RA. Un, ja pirmā izmēģinātā kombinācija nedarbojas, varat pārslēgties uz kaut ko citu.
Priekšrocības
Katra no šīm zālēm darbojas nedaudz savādāk, un to iedarbība var summēties. Pareiza zāļu kombinācija var samazināt locītavu sāpes, stīvumu un pietūkumu. Kombinēta ārstēšana var arī palīdzēt palēnināt locītavu bojājumus.
Ir daži pierādījumi, ka cilvēki ar RA labāk reaģē uz zāļu kombināciju nekā uz vienu medikamentu. Divu vai vairāku zāļu lietošana var uzlabot simptomus vairāk nekā vienas zāles lietošana.
Riski
Katras zāles, kas ārstē RA, var izraisīt blakusparādības. Tā kā DMARD nomāc jūsu imūnsistēmu, lai atvieglotu iekaisumu, tie var palielināt infekciju risku.
Citas DMARD blakusparādības ir:
- Slikta dūša un vemšana
- Caureja
- Sāpes mutē un pietūkušas smaganas
- Aknu vai nieru problēmas
- Problēmas palikt stāvoklī
- Dzimšanas defekti mātes mazulim, kura lietoja šīs zāles
Steroīdi var izraisīt:
- Svara pieaugums
- Vāji kauli
- Paaugstināts asinsspiediens
- Cukura līmeņa izmaiņas asinīs
Šķiet, ka divu vai vairāku zāļu lietošana kopā neizraisa vairāk blakusparādību nekā vienas zāles lietošana atsevišķi. Katram gadījumam ārsts uzraudzīs, vai jums nav problēmu. Jums var būt nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai pārliecinātos, ka zāles nekaitē jūsu aknām vai citiem orgāniem.
Pirms sākat kombinēto terapiju, jautājiet savam ārstam par plusiem un mīnusiem. Un informējiet savu ārstu, ja ārstēšanas laikā rodas jebkādas blakusparādības.
Ieteicams:
Fizikālā terapija reimatoīdā artrīta ārstēšanai: 5 soļi uz panākumiem
Jūs varat atvieglot savu ikdienu ar reimatoīdo artrītu (RA), apmeklējot fizikālo terapiju. Tas palīdz jums labāk kustēties, kļūt stiprākam un, iespējams, pat mazāk sāpju. Lai sāktu, lūdziet savam reimatologam nosūtījumu. Viņiem var būt fizioterapeits, ar kuru viņi bieži strādā.
Kā darbojas kombinētā terapija metastātiskas melanomas ārstēšanai?
Ja Jums ir melanoma (ādas vēža forma), kas ir izplatījusies citās ķermeņa daļās (ko sauc par metastātisku vēzi vai IV stadijas vēzi), ārsts var norādīt, ka Jums nepieciešama kombinēta terapija. Tas nozīmē, ka jūs saņemsiet vairāk nekā vienu ārstēšanu vienlaikus, lai uzbruktu vēža šūnām.
Kombinētā terapija metastātiskas galvas un kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšanai
Lielākajai daļai cilvēku vēža ārstēšana ietver operāciju, vēža šūnu nogalināšanu ar spēcīgām zālēm (ķīmijterapiju) vai starojumu. Tie joprojām ir galvenie veidi, kā ārsti ārstē daudzus vēža veidus, jo tie parasti darbojas diezgan labi. Bet, kad vēzis izplatās visā ķermenī, piemēram, metastātiska galvas un kakla plakanšūnu karcinoma (HNSCC), to kļūst grūtāk ārstēt.
Reimatoīdā artrīta ārstēšana: kombinētā terapija
Reimatoīdais artrīts vairs nav tik invaliditāti izraisošs stāvoklis kā agrāk, lielā mērā pateicoties kombinētai terapijai - vairāku RA zāļu lietošanai vienlaikus. To darot, var mazināties tādi simptomi kā locītavu sāpes un lēni locītavu bojājumi.
Fizikālā terapija un ergoterapija reimatoīdā artrīta ārstēšanai
Tā kā jums ir reimatoīdais artrīts, jūs, iespējams, gūtu lielu labumu no fizikālās terapijas un ergoterapijas. Tie bieži ir daļa no RA ārstēšanas plāna. Veselas locītavas ir "eņģes", kas ļauj jums pārvietoties. Daudzi no mums to uztver kā pašsaprotamu.