2024 Autors: Kevin Dyson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 23:41
Bioloģiskās zāles var būt locītavu aizsardzības līdzekļi reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā. Taču pat šie spēcīgie medikamenti ne vienmēr garantē sāpju un stīvuma mazināšanu.
Dažreiz pirmās bioloģiskās zāles, ko izmēģinat, jums neder. Vai arī zāles kādu laiku var kontrolēt jūsu RA, lai pārstātu darboties. Ir grūti paredzēt, vai kāda no šīm zālēm būs trāpījums vai garām.
"Mums ir daudz patiešām lielisku medikamentu, kas ļoti labi darbojas" pret reimatoīdo artrītu, saka Rebeka Habermane, MD, NYU Langone He alth reimatoloģe. "Taču mums pietrūkst, lai uzreiz zinātu, kuras zāles kādam pacientam ir vislabākās."
Ja viena bioloģiska viela nav piemērota, neuztraucieties. Jūsu ārsts izmēģinās citus un turpinās mēģināt, līdz atradīs kaut ko, kas jums palīdz.
Pirmā bioloģiskā
Bioloģiskās zāles parasti nav pirmās zāles, ko lietojat RA ārstēšanai. Visbiežāk tie parādās pēc tam, kad esat izmēģinājis standarta slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), piemēram, metotreksātu. (Ja nevarat lietot metotreksātu, varat sākt ar bioloģisku līdzekli.)
Jūsu ārsts izvēlēsies bioloģiskas zāles, kas ir drošas jebkura cita jūsu veselības stāvokļa gadījumā un atbilst jūsu vēlamajam ārstēšanas veidam.
Nilasha Ghosh, MD, Speciālās ķirurģijas slimnīcas reimatoloģe, saviem pacientiem bieži sāk lietot TNF inhibitorus, piemēram, adalimumabu (Humira), etanerceptu (Enbrel) vai infliksimabu (Remicade). Tas ir tāpēc, ka šīs zāles ir bijušas pieejamas pietiekami ilgi, lai apstiprinātu, ka tās ir drošas un iedarbojas.
Bet dažiem cilvēkiem, kuri izmēģina TNF inhibitoru, būs jāmaina zāles viena no trīs iemeslu dēļ.
Kāpēc jūs varētu pāriet uz jaunām zālēm
Pirmās zāles nepalīdz
Pirmās zāles, ko izmēģināsiet, var nedarboties vispār vai tik tikko palīdz novērst simptomus. Jūsu ārsts to nosauks par "primāro neveiksmi" vai sacīs, ka esat "nereaģējošs".
Tas nav pārdomas par jums vai jebko, ko jūs darījāt. Zāles vienkārši nebija jums piemērotas.
Pirms pārejat uz kaut ko citu, jums jādod narkotikai pietiekami daudz laika, lai tā iedarbotos. Hābermans saka, ka var paiet 3–4 mēneši, līdz sāks redzēt uzlabojumus attiecībā uz jaunu bioloģisko līdzekli.
Kādu laiku tas darbojās, bet tagad vairs nedarbojas
Biežāk bioloģiskais līdzeklis sāks darboties un pēc tam pārtrauks. "Laika gaitā tas zaudē savu potenciālu, un pacienta artrīts var pasliktināties," saka Gošs.
Viens no veidiem, kā pateikt, ka jūsu bioloģiskais preparāts ir zaudējis savu spēku, ir tas, ka drīz pēc injekcijas jūs jūtaties labāk, bet locītavu sāpes atkal sāk parādīties, pirms ir pienācis nākamais injekcijas termiņš.
To sauc par sekundāro kļūmi. Tas notiek tāpēc, ka jūsu ķermenis ražo antivielas pret bioloģisko. Antivielas neitralizē zāles un padara tās mazāk spēcīgas.
"Tas ir viens no iemesliem, kāpēc mēs bieži lietojam metotreksātu kopā ar bioloģiskām zālēm. Metotreksāts var pagarināt bioloģisko līdzekļu dzīves ilgumu, neļaujot jums veidot antivielas," saka Hābermens.
Bioloģiskās zāles izraisīja blakusparādības
Bioloģiskās zāles kopumā ir drošas zāles. Bet, tā kā tie nomāc jūsu imūnsistēmu, lai apturētu to no uzbrukumiem jūsu locītavām, tie palielina infekciju risku.
Šīs zāles var izraisīt arī tādas blakusparādības kā:
- Ādas izsitumi
- Aukstuma simptomi
- Caureja
- Slikta dūša
- Sāpes vēderā
Dažas blakusparādības ir pietiekami vieglas, lai tās panes. Citi var jūs pietiekami apgrūtināt, lai jūs vēlētos nomainīt zāles.
Kas notiks tālāk
Pirms ārstēšanas plāna maiņas ārsts jautās, vai esat lietojis bioloģisko līdzekli tieši tā, kā noteikts. Dažas izlaistas devas var ietekmēt jūsu rezultātus.
Ja tā nav problēma, ārsts jūsu bioloģiskajam līdzeklim var pievienot perorālu DMARD. Galvenais ir metotreksāts, saka Habermans. Hidroksihlorokvīns (plaquenils) un leflunomīds (Arava) ir citas izvēles iespējas.
Bioloģiskās vielas un DMARD ir vērstas uz imūnsistēmu, taču dažādos veidos. "Dažreiz abi var strādāt kopā, lai panāktu labāku terapeitisko reakciju," saka Gošs.
Ārsts var arī nomainīt jūs pret citu bioloģisko medikamentu. Atkal, var būt nepieciešami minējumi, lai atrastu otro jums piemērotāko medikamentu.
"Parasti, ja cilvēkiem ir primāra neveiksme, kas nozīmē, ka es viņiem sāku lietot medikamentus un tie vispār nedarbojas, es mēģināšu viņus pārslēgt uz citu medikamentu grupu, jo šķiet, ka šis mērķis var nebūt piemērots viņiem," saka Hābermens.
Piemēram, jūs varat pārslēgt no TNF inhibitora uz interleikīna inhibitoru. Šīs divas zāles ir vērstas pret dažāda veida šūnām, kas iesaistītas jūsu ķermeņa imūnreakcijā.
Ja jums bija lieliska reakcija uz pirmo bioloģisko līdzekli, bet tas pārstāja darboties, tas varētu būt pareizais mērķis, taču nepareizā piegādes metode. Tādā gadījumā ārsts var jūs nomainīt pret citām tās pašas klases zālēm.
Kas sagaidāms, pārejot uz pāreju
Jaunā bioloģiskā viela varētu jums noderēt labāk. Vēlreiz, iespējams, arī nē.
"Patiesi nevar zināt," saka Hābermens. "Katrs medikaments ir atšķirīgs - pat zāles vienā klasē."
Blakusparādības ir vēl viena jautājuma zīme ar jaunām zālēm. Katrai bioloģiskajai klasei un tipam tie ir atšķirīgi. "Blakusparādības var rasties ne tikai no pašām zālēm, bet arī no piegādes sistēmas - veids, kā uzņēmums ir izstrādājis adatu vai pildspalvveida pilnšļirci," viņa saka.
Neesiet drosmi
Daži cilvēki atrod pareizo bioloģisko līdzekli pirmajā mēģinājumā. Citi lieto dažas no šīm zālēm bez panākumiem.
"Piemērotu medikamentu vai zāļu kombinācijas atrašana pacientiem var būt ļoti nomākta," saka Gošs. Ja zāles jums nepalīdz, viņa saka, ka sazināšanās ar savu ārstu ir galvenais, lai noskaidrotu jūsu turpmākās darbības.
Ja jūs sākat zaudēt drosmi, atcerieties, ka ir daudz RA ārstēšanas iespēju. Tie ietver vairāku veidu bioloģiskos līdzekļus, citus DMARD un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vingrinājumus un svara zudumu.
Turklāt tiek gatavotas jaunas RA zāles. "Ir daudz pētījumu par jaunu bioloģisko vielu atklāšanu, tāpēc es vienmēr piedāvāju cerības uz jauniem medikamentiem, kas nākotnē varētu būt labāki pacientam," saka Gošs.
Ieteicams:
Kikboksa treniņi: vai jums vajadzētu to izmēģināt un ko jūs darāt
Kā tas darbojas Ja sitieni ar ceļgaliem, spērieni un sitieni izklausās pēc sitiena, izmēģiniet šo visa ķermeņa treniņu. Stundā sadedziniet aptuveni 350–450 kalorijas, dūrējot, dūrienot un sperot ceļu uz labāku līdzsvaru, elastību, koordināciju un izturību.
Ausu iedegšana: vai jums vajadzētu to izmēģināt?
Jā, ausu sērs ir rupjš. Bet vai tiešām vajadzētu iebāzt ausī sveci, lai no tās atbrīvotos? Daudzi cilvēki saka jā. Viņi zvēr, ka tas var atbrīvoties no daudzām problēmām, sākot no vaska uzkrāšanās līdz troksnim ausīs. Ir ziņots, ka sveces pat palīdz vēža ārstēšanā.
Vai jums vajadzētu izmēģināt attīrošos kondicionierus?
Tāpat kā hibrīdi gūst panākumus automobiļu pasaulē, šampūni un kondicionieri divi vienā, ko sauc par attīrošiem kondicionieriem, aptiekā aizņem vairāk vietas. Viņi apgalvo, ka vienā pudelē apvieno labāko no abiem produktiem. Pirms dodat viņiem testa braucienu, lūk, ko saka eksperti.
Vai jūsu pusaudzim vajadzētu izmēģināt pieaugušo vai pusaudžu rehabilitāciju? Eksperti sver
Ja jums ir aizdomas, ka jūsu pusaudzis cīnās ar vielu lietošanas traucējumiem, iespējams, vēlēsities viņu nosūtīt uz ārstniecības iestādi. Kad runa ir par pusaudžu rehabilitācijas izvēli, ir svarīgi zināt, kā atšķiras pieaugušajiem paredzēti centri, kuros ir atļauts izmantot pusaudžus, un centri, kas īpaši paredzēti pusaudžiem.
Skriešana basām kājām: vai jums vajadzētu to izmēģināt?
Iedomājieties, ka skrienat bez apaviem un jūtaties labāk. Sanfrancisko personīgā trenere Keita Klemensa savulaik to izdarīja, 18 jūdžu skrējienā pa Pacific Crest Trail. Sajutusi asas sāpes ceļgalā, viņa novilka kurpes un skrēja basām kājām.