2024 Autors: Kevin Dyson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 23:41
Voltam Kovaļskim no Džeksonas, Mič., gulētiešanas laiks nav relaksējoša dienas beigas, bet gan kārtējās nervus kaitinošas nakts sākums ar nemierīgo kāju sindromu.
Drīz pēc apgulšanās Kovaļska kājās iezogas nepatīkamas, elektrībai līdzīgas sajūtas. Pieaug vēlme kustēties un kļūst neatvairāma. Jūtas liek viņam spert, kustēties vai piecelties un staigāt. Nepatīkamie simptomi atgriežas un nereti liek viņam staigāt naktī, laupot miegu.
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir bieži pārprasts neiroloģisks stāvoklis. Lai gan tas skar līdz 10% amerikāņu, RLS ir savi skeptiķi. Tomēr jauni pētījumi sniedz jaunu izpratni un ārstēšanu šim dažkārt novājinošajam traucējumam.
Nemierīgo kāju sindroms: jauns bērns blokā
Vēl nesen lielākā daļa cilvēku nekad nebija dzirdējuši par RLS. Pat lielākā daļa ārstu bija neziņā.
Daudzi cilvēki uzzināja par nemierīgo kāju sindromu, skatoties TV reklāmas par zālēm, kas ārstē RLS. Tātad, vai nemierīgo kāju sindroms ir tikai "izdomāta" slimība?
"Neskatoties uz triviāli skanošo nosaukumu, tas ir ļoti reāls traucējums," saka Marks Buhfīrers, MD, nacionāli pazīstams nemierīgo kāju sindroma eksperts, kurš pēdējo 15 gadu laikā ir ārstējis simtiem cilvēku ar šo stāvokli..
RLS pirmo reizi parādījās medicīnas literatūrā 1945. gadā. Nesenā publicitāte ir palielinājusi savu atpazīstamību, taču "nemierīgo kāju sindroms ir pastāvējis gadsimtiem ilgi", saka Džordžianna Bela, Nemierīgo kāju sindroma fonda izpilddirektore (www. rls.org). Šo traucējumu apraksti datēti jau 1600. gadu beigās ārsta sera Tomasa Vilisa rakstos.
Lai gan 8% līdz 10% amerikāņu ir daži RLS simptomi, "apmēram 3% pieaugušo ir nemierīgo kāju sindroms, kas pietiekami ietekmē viņu dzīves kvalitāti, lai meklētu ārstēšanu," saka Bells.
Nemierīgo kāju sindroms: dažreiz viltīgi simptomi
Nemierīgo kāju sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Bieži vien pacientiem ar RLS ir grūti aprakstīt savus simptomus. Dažas frāzes, ko cilvēki izmanto, lai izskaidrotu dīvainās sajūtas viņu kājās, ir šādas:
- Rāpošana
- Nieze
- Velkšana
- Zīmējums
- Rāpojošs-rāpojošs
- Elektriskās strāvas trieciens
- Skudras soļo manās kājās
- Sodas ūdens vēnās
Visiem cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu ir kopīga lieta: diskomforts kājās, kas sākas miera stāvoklī un uzlabojas kustībā. Ārsti diagnosticē nemierīgo kāju sindromu, ja ir šādi simptomi:
- Vēlme kustināt ekstremitātes (ar vai bez "rāpošanas" tipa sajūtām)
- Pasliktināšanās miera stāvoklī
- Uzlabojumi ar aktivitāti
- Pasliktināšanās vakarā vai naktī
Šie nemierīgo kāju sindroma simptomi var būt no "tik tikko pamanāmiem līdz gandrīz rīcībnespējīgiem", norāda Buhfīrers. Dažiem cilvēkiem ir nelieli simptomi un nav miega traucējumu. Visnopietnāk cietušie gadiem ilgi cieš gandrīz nemainīgu diskomfortu vai sāpes, ja netiek ārstēti.
Cilvēki ar nemierīgo kāju sindromu parasti nāk pie ārsta, sūdzoties par bezmiegu vai nogurumu. Bieži vien "viņu miegs ir diezgan traucēts," saka Buhfīrers. Hronisks nogurums, ko izraisa nemierīgo kāju sindroms, var radīt citas problēmas:
- Samazināta koncentrēšanās spēja un atmiņa
- Samazināta motivācija un dzinulis
- Nemiers
- Depresija
"Cilvēki ar vidēji smagu vai smagu nemierīgo kāju sindromu var kļūt pilnīgi invalīdi," saka Buhfīrers. Smagākajos gadījumos viņš piebilst: "Viņi nevar sēdēt strādāt. Viņi ēd brokastis, ejot pa istabu." Daudzi izvairās no filmām, braucieniem ar automašīnu vai braucieniem ar lidmašīnu, jo, zinot to simptomus, darbība var kļūt nepanesama.
Par laimi nemierīgo kāju sindroms neizraisa citus neiroloģiskus stāvokļus, piemēram, Parkinsona slimību vai neiropātiju. Tomēr "šis ir progresējošs traucējums, kas lielākajai daļai cilvēku laika gaitā pasliktinās," saka Buhfīrers.
Lielākajai daļai cilvēku ar nemierīgo kāju sindromu ir arī periodiski ekstremitāšu kustību traucējumi. Šajā stāvoklī patvaļīga roku un kāju raustīšanās traucē miegu. Periodiski ekstremitāšu kustību traucējumi var veicināt hronisku RLS nogurumu.
Nemierīgo kāju sindroms: kas to izraisa?
Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa nemierīgo kāju sindromu. Saskaņā ar Džeimsa Konora, PhD, izcilā profesora un Penn State University Neiroķirurģijas katedras priekšsēdētāja vietnieka teikto, tomēr jauni pētījumi liecina, ka dzelzs spēlē galveno lomu.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana un smadzeņu audu pētījumi mirušiem nemierīgo kāju sindroma pacientiem liecina par samazinātu dzelzs daudzumu viņu smadzenēs, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav RLS. Tas notiek pat tad, ja dzelzs līmenis asinīs ir normāls.
"Daudziem cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu ir "smadzeņu dzelzs deficīts", pat ja viņu dzelzs līmenis visā ķermenī ir normāls," saka Konors.
Pētnieki arī zina, ka dopamīns ir galvenais nemierīgo kāju sindroma spēlētājs. Dopamīns, neirotransmiters, pārraida ziņojumus starp smadzeņu nervu šūnām.
Tiem, kuriem ir RLS, "šķiet, ka ir traucēta dzelzs uzņemšana smadzeņu [nervu] šūnās, kas veido dopamīnu," saka Konors. Viņš piebilst, ka tas var samazināt šo nervu šūnu darbību, tostarp spēju ražot dopamīnu.
Traucējumi rodas ģimenēs, un aptuveni pusei nemierīgo kāju sindroma slimnieku ir skarti arī ģimenes locekļi.
Lielākā daļa nemierīgo kāju sindroma gadījumu ir neizskaidrojami vai "idiopātiski". Dažreiz RLS ir saistīta ar citiem veselības stāvokļiem:
- Dzelzs deficīts
- Nieru slimība, kam nepieciešama dialīze
- Diabēts
- Parkinsona slimība
- Grūtniecība
Šo stāvokļu ārstēšana, ja tādi ir, var uzlabot nemierīgo kāju sindroma simptomus.
Nemierīgo kāju sindroms: jaunas ārstēšanas metodes sniedz atvieglojumu
2005. gadā FDA apstiprināja Requip (ropinirolu) vidēji smaga līdz smaga nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Requip ir pirmais FDA apstiprinātais medikaments RLS ārstēšanai. 2006. gadā tika apstiprināts arī Mirapex (pramipeksols). Neupro (rotigotīns) tika apstiprināts 2012. gadā.
Šīs zāles darbojas kā dopamīns. Viņi pieķeras nerviem un maina veidu, kā viņi "runā" viens ar otru. Klīniskajos pētījumos šīs zāles mazināja nemierīgo kāju sindroma simptomus aptuveni 75% cilvēku. Abas zāles arī novērsa recidīvus ilgstošas lietošanas laikā.
Ir pierādīts, ka daudzas citas zāles palīdz cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu. Ārsti bieži izmanto zāļu kombinācijas, lai kontrolētu RLS.
Dopamīnam līdzīgas zāles
Šīs zāles darbojas kā dopamīns, līdzīgi iepriekš minētajām zālēm. Dopamīnam līdzīgas zāles kopumā vislabāk mazina nemierīgo kāju sindroma simptomus. Tajos ietilpst:
- Bromokriptīns
- Levodopa
- Pergolīds
Slikta dūša ir visizplatītākā dopamīnam līdzīgu zāļu blakusparādība. Vēl viena iespējamā problēma: šīs zāles, ko lieto bieži, faktiski var pasliktināt nemierīgo kāju sindroma simptomus. Šī problēma, ko sauc par "augmentāciju", ir biežāk sastopama ar levodopu, nevis ar jaunākām zālēm.
Citas zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai
Vairāki citu veidu medikamenti ir pierādījuši priekšrocības RLS ārstēšanai. Tie darbojas dažādos veidos, lai "nomierinātu" nervu darbību:
- Pretkrampju zāles, piemēram, gabapentīns (Neurontin, Horizant)
- Opiātu sāpju zāles, piemēram, hidrokodons, propoksifēns vai tramadols
- "Nomierinoši miega līdzekļi", piemēram, klonazepāms vai zolpidēms.
Nemierīgo kāju sindroms bieži atkārtojas pat pēc efektīvas ārstēšanas uzsākšanas. "Tas, kas ir ļoti interesants un dīvains [RLS] ārstēšanā, ir nepārtraukti mainīga ainava," saka Bells. "Tas, kas der jums, var nederēt kādam citam, un tas, kas der jums tagad, var nedarboties jums pēc gada."
60 gadus vecais V alts Kolakovskis to labi saprot. Vairāk nekā 30 gadus viņš izmēģināja vairākas sava nemierīgo kāju sindroma ārstēšanas metodes. Voltam dopamīnam līdzīgas zāles iedarbojās, taču izraisīja pārāk daudz blakusparādību. Viņš piedzīvoja klasiskus simptomus un smaga nemierīgo kāju sindroma progresēšanu. Šodien viņa simptomi ir "nedaudz kontrolēti" ar gabapentīnu un hidrokodonu.
Par laimi, lielākajai daļai cilvēku ar nemierīgo kāju sindromu klājas ļoti labi, saka Buhfīrers. Daudziem, viņš saka, jaunās dopamīnam līdzīgās zāles ir "deva dāvana". Pēc viņa pieredzes, "95% cilvēku var atbrīvoties no nemierīgo kāju simptomiem 95% gadījumu", izmantojot kādu ārstēšanas kombināciju. Ardievu nakts pastaigas, ardievu "rāpojošie rāpotāji". Atradis iedarbīgu shēmu, viņš piebilst: "Viņi ir vislaimīgākie pacienti - tā ir mana mīļākā slimība, ko ārstēt."
Ieteicams:
Nemierīgo kāju sindroms (RLS): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognozes
Kas ir nemierīgo kāju sindroms? Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa nepārvaramu vēlmi kustināt kājas. To sauc arī par Vilisa-Ekboma slimību. Ārsti to uzskata par miega traucējumiem, jo tas parasti notiek vai pasliktinās, kamēr atrodaties miera stāvoklī.
RLS (nemierīgo kāju sindroms) cēloņi un medicīniskie apstākļi
Konkrētie nemierīgo kāju sindroma (RLS) cēloņi nav zināmi. Kādreiz tika uzskatīts, ka slimības kāju asinsvados vai kāju nervos, kas kontrolē kāju kustību un sajūtu, izraisa RLS, taču abi šie ieteikumi tika noraidīti. RLS var būt saistīts ar smadzeņu ķīmisko vielu (neirotransmiteru) novirzēm, kas palīdz regulēt muskuļu kustības, vai ar novirzēm tajā centrālās nervu sistēmas daļā, kas kontrolē automātiskās kustības.
8 izmaiņas, kas jāveic, ja jums ir nemierīgo kāju sindroms (RLS)
Ja jums ir nemierīgo kāju sindroms (RLS), jūsu ikdienas paradumi var ietekmēt jūsu stāvokli. Uztura, vingrinājumu un medikamentu pārveidošana ir tikai sākums tam, ko varat darīt, lai uzlabotu savu RLS. Jūs pat varētu saņemt palīdzību neparedzētās vietās.
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) un miegs: 5 izmaiņas, kas var palīdzēt
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) zog miegu. Parasti vissliktākais ir vakarā un naktī, kas var nozīmēt nelielu atpūtu un nogurumu nākamajā dienā. "Lielākajai daļai cilvēku ar RLS ir sadrumstalots miegs, grūtības aizmigt un atkārtotas raustīšanās kustības, kas var viņus pamodināt,"
Nemierīgo kāju sindroms: padomi RLS simptomu mazināšanai
Vai jums ir sāpes, ložņu, rāpošanas vai durstīšanas sajūtas kājās, kad guļat vai sēžat nekustīgi? Tie ir klasiski simptomi izplatītam traucējumam, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu. Aptuveni 5% līdz 15% pieaugušo ir nemierīgo kāju sindroms (RLS), un līdz 19% grūtnieču grūtniecības laikā rodas RLS simptomi.